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  “數(shù)字療法”(DigitalTherapeutics，縮寫DTx)的權(quán)威的定義是 由軟件程序驅(qū)動，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)方案，用以治療、管理或預(yù)防疾病。數(shù)字療法可以單獨使用，也可以與藥物、醫(yī)療器械或其他療法配合使用。簡言之，利用人工智能、遠(yuǎn)程監(jiān)測等數(shù)字醫(yī)療手段進(jìn)行患者疾病管理，可提高患者參與度，也可以針對患者病情演變情況實現(xiàn)個性化疾病干預(yù)和患者管理。數(shù)字療法是一個全新的領(lǐng)域，全球各國監(jiān)管部門尚未形成一套檢驗標(biāo)準(zhǔn)來保障數(shù)字療法產(chǎn)品的質(zhì)量，美國藥典USP（U.S.Pharmacopeia，USP）的白皮書指出，特性（Identify）、強度（Strength）、純度（Purity）和質(zhì)量（Performance）相應(yīng)的，USP認(rèn)為這四方面同樣適用于數(shù)字療法產(chǎn)品的檢驗。疫情期間，許多無法正常到院就醫(yī)的患者不得不通過新途徑獲取必要的治療方案，這使得數(shù)字療法得以發(fā)揮作用。所以，讓“AI（人工智能）醫(yī)生”為患者提供隨訪服務(wù)，離我們并不遙遠(yuǎn)。通過AI智能判斷醫(yī)患之間最常用的文字、語音、圖像、肢體曲寬等信息，可將診后、檢后、術(shù)后、院后四類隨訪進(jìn)行數(shù)字化處理，形成結(jié)構(gòu)性檔案，為醫(yī)院進(jìn)行全面的數(shù)字服務(wù)提供了方便。探索國內(nèi)數(shù)字療法創(chuàng)新路徑，持續(xù)賦能醫(yī)院、科室和醫(yī)護(hù)人員，向更多老百姓提供全人群、全方位、全周期的一站式醫(yī)療健康服務(wù)。數(shù)字療法蓬勃發(fā)展的領(lǐng)域集中于傳統(tǒng)醫(yī)療手段的區(qū)域。

1.數(shù)字化失眠癥認(rèn)知行為療法 (DCBT-i): 這是一種結(jié)合了多種心理治療技術(shù)的方法，包括心理教育、睡眠衛(wèi)生、放松訓(xùn)練、刺激控制療法、睡眠限制療法和認(rèn)知療法等。DCBT-i旨在通過改變不良的睡眠習(xí)慣和思維方式來幫助患者改善睡眠質(zhì)量。

      2.松弛訓(xùn)練: 使用軟件或平臺引導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)式肌肉放松、想象松弛訓(xùn)練、呼吸松弛訓(xùn)練和自我暗示松弛訓(xùn)練等，以減輕身心壓力，促進(jìn)睡眠。

      3.睡眠限制: 通過設(shè)定固定的睡眠時間并嚴(yán)格遵守，減少無效臥床時間，提高睡眠效率。這種方法適用于因生活作息紊亂造成的短期失眠。

     4.正念療法 (DMBT-i): 利用虛擬現(xiàn)實(VR)技術(shù)或遠(yuǎn)程神經(jīng)生物反饋 (NFB)等先進(jìn)技術(shù)，為患者創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境或提供實時的腦活動反饋，幫助患者在心理上放松，改善睡眠質(zhì)量。

      5.睡眠教育: 通過軟件或平臺讓患者學(xué)習(xí)健康睡眠知識，如保持規(guī)律的睡眠-覺醒規(guī)律，避免日間過度咖啡因攝入等，幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣。

 1. 缺乏專業(yè)生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識，從而沒有足夠心理認(rèn)同感。 

      2. 缺乏足夠的反饋、激烈和監(jiān)督，進(jìn)而難以長期堅持。數(shù)字療法產(chǎn)品對于傳統(tǒng)治療手段的補充和優(yōu)化，對于患者、醫(yī)療服務(wù)提供方、支付方、藥械企業(yè)都產(chǎn)生了重大價值。數(shù)字療法與數(shù)字健康和數(shù)字醫(yī)療不同。數(shù)字健康包括干預(yù)消費者生活方式、健康狀況和其他與健康相關(guān)的技術(shù)、平臺和系統(tǒng)；數(shù)字醫(yī)療是具有循證依據(jù)基礎(chǔ)的，適用于醫(yī)療流程的技術(shù)、平臺或者產(chǎn)品，包括數(shù)字化診斷、數(shù)字化生命標(biāo)志物、遠(yuǎn)程監(jiān)控等產(chǎn)品；數(shù)字療法相較于數(shù)字醫(yī)療，核心 功能是由軟件驅(qū)動的，服務(wù)對象更強調(diào)著眼于患者，是對患者特定疾病提供的預(yù)防、管理、 治療等干預(yù)措施。

應(yīng)用失眠癥數(shù)字療法對失眠癥患者進(jìn)行干預(yù)時，首先要對患者進(jìn)行數(shù)字化評估,根據(jù)評估結(jié)果選擇最適合患者的療法，包括dCBTFi、dMBT-I、VR、NFB。經(jīng)過干預(yù)后對患者及時進(jìn)行療效和依從性評估。如果評估為無效，則需要詳細(xì)分析該療法干預(yù)無效的原因是否與依從性有關(guān)。如依從性不佳，則建議結(jié)合可穿戴設(shè)備，提高依從性，并加強線上監(jiān)督和提醒；如依從性良好，則換為強化式數(shù)字療法+線上治療師個性化心理干預(yù)。如仍然無效，則轉(zhuǎn)換為面對面心理學(xué)生文被學(xué)習(xí)治療或聯(lián)合藥物治療。需要指出的是，應(yīng)對患者進(jìn)行長期隨訪和定期評估療效回和可能的不良反應(yīng)。

可訪問性：用戶可以在任何時間和地點通過智能手機或電腦訪問治療內(nèi)容，克服了地理位置和時間限制。

      個性化：數(shù)字療法應(yīng)用通常會根據(jù)用戶的反饋和進(jìn)展調(diào)整治療方案，提供個性化的干預(yù)措施。

      自我管理：用戶可以通過應(yīng)用程序自我監(jiān)測和管理睡眠問題，提高治療的主動性和參與度。

      科學(xué)支持：許多數(shù)字療法應(yīng)用經(jīng)過臨床研究驗證，證明其在改善失眠方面的有效性和安全性。

隨著科技的發(fā)展，失眠數(shù)字療法將進(jìn)一步整合智能設(shè)備和大數(shù)據(jù)分析，提供更加個性化和精準(zhǔn)的治療方案。未來，DTx有望成為失眠癥治療的主流方法之一，通過遠(yuǎn)程監(jiān)控和數(shù)字化管理，實現(xiàn)全病程的數(shù)字化管理，形成院內(nèi)和院外、線上和線下、虛擬和現(xiàn)實的有效聯(lián)動?。

李老師

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王老師

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